Syndrome Douloureux Régional Complexe de budapest (SDRC)

Terminologie

25 août

Concept : son essence, son sens littéral (glossaire) et son univers de sens (polysémie).

A l’automne 2021, le Département de la méthode de Rééducation Sensitive de la Douleur (RSD) a constitué : le Groupe d’Intérêt Terminologie interdisciplinaire, intercontinental et intergénérationnel. RSDC®, RSD, neurologue, physiothérapeute, masso-kinésithérapeute, ergothérapeute, anatomiste, citoyenne et ainsi de suite Nous allons, volume après volume, vous offrir des fiches qui mettent en perspective les concepts de la méthode de RSD.

Nous avons sélectionné une brochette de termes qui sont listés dans les glossaires du Manuel et de l’Atlas. Ce sont ces concepts revisités qui décrivent au mieux la spécificité de la méthode de RSD. Voici, après un long silence, notre 4e fiche :

« Nommer, c’est reconnaître et cela fait du bien. »

comme écrivait une ex-soignée (Murray, 2019)

Syndrome Douloureux Régional Complexe de budapest (SDRC)

Définition Syndrome douloureux continu, disproportionné par rapport à l’événement déclencheur, consécutif à une lésion nerveuse périphérique partielle. Ce syndrome est caractérisé par une constellation de symptômes dans quatre catégories: sensoriels, vasomoteurs, sudomoteurs et moteurs/trophiques. L’appellation ‘Syndrome Douloureux Régional Complexe’ (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS) est consacrée par la réunion consensuelle de Budapest (1999), qui a précisé ces critères diagnostiques.

Un peu d’histoire En 1999, après trois jours de délibération à Budapest, 38 expert·es internationaux établirent des critères combinant symptômes (énoncés) et signes d’examen clinique (observés, voire mesurés) dans quatre catégories. Ce consensus, avec une fidélité inter-juge, posa les bases de recherches comparatives vers a practice-based evidence de ce syndrome qui n’est PAS incurable.

Présentation clinique et mécanismes Le SDRC peut toucher six localisations (par ordre de fréquence ~ n=435) : pied (47 %), main (35 %), genou (10 %), épaule (5 %), coude (2 %) et hanche (1 %) (Chapdelaine & Spicher, 2020). Les symptômes peuvent comprendre :

Les sensations intra-articulaires de cuisson, bouillonnement, comme un volcan en eruption ainsi que les sensations d’enraidissement fluctuantes et aggravées par le mouvement de cette articulation qui est le siège du SDRC ;
Le changement de “couleur” de la peau, le “gonflement” de l’articulation siege du syndrome ;
L’hypersensibilité qui persiste après le toucher. Dans seulement 70,6 % de notre cohorte (n=153 ~ Hoang et al., BrJP 2026), la légère hypoesthésie partielle était recouverte par un territoire allodynique.

Impact psycho-social Les douleurs incessantes, souvent incomprises, entraînent isolement, angoisse - de morcellement, de séparation ou de mort - et altération du dialogue thérapeutique. Le sommeil est gravement perturbé : nuits sans repos, réveils multiples, aggravant l’épuisement et la douleur. L’étiquette erronée ‘incurable’ renforce cette détresse.

Prise en soins en co-thérapie alternée Accompagner le/la patient·e vers un ailleurs en devenir se réalise en le/la plaçant au coeur de son traitement et par : 1). la gestion du sommeil (turbo siestes, cycles ultradiens, etc.), 2). une limitation des mouvements qui nourrissent les sensations de cuisson/chaleur/froid douloureux/glace, 3). la re-sensibilisation des légères hypoesthésies partielles, voire au préalable 4). la protection de l’éventuel territoire hypersensible au toucher.

En résumé pour vous Le SDRC de Budapest est un syndrome multidimensionnel et potentiellement réversible. Son identification repose sur des critères précis. Une prise en charge adaptée, centrée sur les douleurs neuropathiques, permet d’ouvrir un horizon thérapeutique, un ailleurs en devenir.

Les fiches déjà parues :